Wassersport-Haftpflicht-Schadensanzeige

Schadensanzeige zur Policennummer

Herrn/Frau/Eignergemeinschaft des Versicherungsnehmers *

Straße

PLZ

Ort

Schadenereignis

Wann und wo ereignete sich der Schaden? *

Wie ereignete sich der Schaden? Wir bitten um eine detaillierte Schilderung des Schadenhergangs. Fertigen Sie bitte ggf. eine Skizze an.

Hinweise zum richtigen Verhalten im Schadenfall:

Fertigen Sie Fotos des Schadens an. Lassen Sie einen Kostenvoranschlag erstellen. Der Versicherungsnehmer ist nicht berechtigt, Ansprüche anzuerkennen oder zu befriedigen.

Hier können Sie Dateien hochladen.

Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Du kannst bis zu 10 Dateien hochladen.

(Fotos Kostenvoranschlag, Kopie Führerschein, sonstige Dokumente)

Welche Polizeidienststelle nahm den Schaden auf? (Bitte Tagebuch-Nr. /Aktenzeichen, Anschrift, Ansprechpartner und Tel.-Nr. angeben)

Zeugen des Unfalls (Bitte Namen, Anschrift und Tel.-Nr. angeben)

Welche Teile wurden beschädigt?

In welcher Höhe wird Schadenersatz beansprucht?

Halten Sie den angezeigten Schadenbetrag für berechtigt? Wenn nein, warum nicht?

Hat der Geschädigte den Schaden evtl. selbst verschuldet /mit verschuldet?

Wenn ja, inwiefern?

Wen trifft nach Ihrer Meinung sonst ein Verschulden?

Halten Sie sich für ersatzpflichtig?

Wo ist das beschädigte Schiff/der beschädigte Gegenstand zu besichtigen? (Bitte Anschrift und Tel.-Nr. angeben)

Versicherungsnehmer

Tel. Festnetz: *

Tel. Mobil: *

E-Mail: *

IBAN:

Kreditinstitut:

BIC:

Kontoinhaber

Angaben zum Wassersportfahrzeug des Versicherungsnehmers

Hersteller: *

Typ: *

Name der Yacht/des Bootes:

Segel-Nr.:

Baujahr:

Baumaterial:

Art der Antriebsanlage:

Hersteller Motor/Getriebe:

Motor-Nr.:

Anspruchsteller (Geschädigter)

Name

Adresse

Tel. Festnetz: *

Tel. Mobil: *

Email: *

IBAN:

Kreditinstitut:

BIC:

Kontoinhaber:

Angaben zum Wassersportfahrzeug des Anspruchstellers

Hersteller: *

Typ: *

Name der Yacht/des Bootes:

Segel-Nr.:

Baujahr:

Baumaterial:

Art der Antriebsanlage:

Ist der Anspruchsteller mit Ihnen verwandt oder lebt er mit Ihnen in häuslicher Gemeinschaft?

Sind Sie damit einverstanden, dass eine evtl. Entschädigung an den Anspruchsteller gezahlt wird?

Ist der Anspruchsteller vorsteuerabzugsberechtigt?

Checkboxen

Mir ist bekannt, dass bewusst unwahre oder lückenhafte Angaben auch dann zum Verlust des Versicherungsschutzes führen können, wenn dem Versicherer dadurch kein Nachteil entsteht.